第五回「事例を通しておむつの選定の基本と排せつの自立支援を考える」
八木大志
【はじめに】
2つの事例を通して、おむつの選定の基本と排せつの自立支援を考えます。
より具体的にお話しするためにリブドゥコーポレーション様から
イラストをお借りして話題を提供させて頂きます。
【おむつの選定の基本】
おむつの選定は尿がおむつの外に漏れないことが大切です。しかし、尿がおむつの外に漏れないことを優先しすぎてしまい過度な工夫をしている場合があります。 過度な工夫で複数枚の尿とりパッドをテープ型紙おむつと組み合わせていることがあります。おむつの選定は足し算ではなく、引き算です。できるかぎりシンプルに選定します。
おむつの選定には、おむつの選定のみで改善できることと、おむつの選定だけでは改善できないことがあります。おむつの選定だけで改善できないことは水分量や服薬、交換タイミングなどです。今回はおむつの選定のみでの改善策を前提とさせて頂きます。
【複数枚の尿とりパッドをテープ型紙おむつと組み合わせていた事例】
背景
テープ型紙おむつと尿とりパッド1枚を組み合わせて履いていたが、尿が漏れてしまってズボンまで濡れてしまう日が続いていた。
対応として尿とりパッドを１枚追加して、よく漏れるところを塞ぐようにパッドを当てるようにした。だが、それでも尿が漏れることが続くのでさらにパッドを追加していた。最終的にはパッドを5枚入れるようになった方です。
ポイント
テープ型紙おむつと尿とりパッドの組み合わせでは、尿量に合った尿とりパッドを1枚組み合わせます。
過度な工夫で尿とりパッドを追加すると、皮膚が蒸れやすい環境になり、皮膚トラブルの原因になる可能性があります。
複数枚の尿とりパッドの分厚さが体の動きや活動を制限する可能性もあります。パッドを複数枚入れることで経済的な負担となります。
改善策の例
いろいろと改善策はありますが、まずは下記の2つを確認します。
 �．董璽弖浸罎�むつのサイズの再選定
テープ型紙おむつはヒップサイズで選定します。テープ型紙おむつのテープが中央で重なっている場合はテープ型紙おむつのサイズが大きすぎます。また、テープがあまりにも外側に止まっているのは小さすぎます。
テープ型紙おむつのサイズが大きすぎると隙間ができて尿が外に漏れる可能性があります。または小さすぎて締め付けが強く履き心地が良くなくて、ズラしてしまう可能性もあります。
テープ型紙おむつのサイズはリブドゥコーポレーションが7サイズを展開しています。ジャストフィットする製品が見つかる可能性があります。
（図　リフレのサイズ展開）
��尿とりパッドの吸収量の再選定
尿量に合わせてパッドを選定します。単純に吸収量が少ない場合があります。尿量の測り方は
『使用済みの尿とりパッド - 未使用の尿とりパッド ≒ 尿量』です。
（図　尿量の測り方）
様々な吸収量の尿とりパッドがありますのでその方の尿量に合った製品を選定します。尿とりパッドを重ねて枚数を増やすのではなく、適切な吸収量の尿とりパッド1枚を尿道口に一番近いところに当てるようにします。
（図　尿とりパッド　高吸収）
まとめ
テープ型紙おむつと尿とりパッドの組み合わせでは、尿とりパッドは1枚が基本です。複雑ではなくシンプルに選定します。
【パンツ型紙おむつをズラしてしまう事例】
背景
パンツ型紙おむつに尿とりパッドの組み合わせて履いている方。パンツ型紙おむつをズラしていて、夜間に尿の外漏れが続いていた。尿の外漏れを防止するためにテープ型紙おむつに尿とりパッドを組み合わせて履くことにした。
ポイント
テープ型紙おむつは自身でパンツ型紙おむつの様に上げ下ろしができません。テープ型紙おむつを履いていると活動を制限してしまう事があります。テープ型紙おむつは安易に選定する製品ではありません。
背景
パンツ型紙おむつのサイズとその方の尿量に合った吸収量の尿とりパッドの再選定をします。それに加えて他の対策を考えます。
 �’△箸螢僖奪匹�パンツ型紙おむつ内でズレている場合
自身で尿とりパッドを適切な位置にセットすることができないことや、動きに伴っていつの間にかにズレていることがあります。自身で尿とりパッドを適切な位置にセットすることができないことや、動きに伴っていつの間にかにズレていることがあります。
ズレ止めが前後についているパンツ型紙おむつ用の尿とりパッドがあります。ズレによる漏れを防ぎやすくなる可能性があります。または尿とりパッドを使用せずに長時間用のパンツ型紙おむつ1枚をシンプルに履くこともひとつの提案です。尿とりパッドを適切な位置にセットする必要がありません。
（図　パンツ型紙おむつ用のパッド）
 
�▲僖鵐跳浸罎�むつ内が過度に蒸れていて、パンツ型紙おむつをズラしている場合。
通気性のある尿とりパッドを選定します。尿とりパッドには通気性と非通気性があります。また、うす型のパンツ型紙おむつを選定します。パンツ型紙おむつには様々な吸収量があります。うす型で蒸れにくい製品を選ぶと快適になる可能性があります。
（図　うす型のパンツ型紙おむつ）
まとめ
おむつがズレてしまう原因は様々です。ズレにくいことを理由に簡単にテープ型紙おむつを選ばないことが重要です。
【おわりに】
今回は全5回で排せつの自立について話題を提供させていただきました。 排せつの自立支援の前提には基本的なおむつの選定の実践があります。今回の話題提供が快適に排せつできる支援につながれば幸いです。
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